Spezielle Linsen für Hornhautverkrümmung

Viele Menschen tragen Kontaktlinsen und sind damit rundum zufrieden. Doch ein erheblicher Teil der Bevölkerung hat zusätzlich zu Kurz- oder Weitsichtigkeit eine sogenannte Hornhautverkrümmung, den Astigmatismus. Wer damit zur Beratung in die Optikerfachhandlung geht und zum ersten Mal den Begriff „torische Kontaktlinse“ hört, steht oft erst einmal vor einem Fragezeichen. Was macht diese Linsen anders? Warum reicht eine normale Linse nicht aus? Und wie funktioniert das Ganze im Auge? Dieser Artikel beantwortet genau diese Fragen, verständlich und ohne unnötiges Fachchinesisch.

Was ist eine Hornhautverkrümmung überhaupt?

Das menschliche Auge ist im Idealfall kugelförmig, sodass Licht aus allen Richtungen gleichmäßig auf die Netzhaut gebündelt wird. Bei einer Hornhautverkrümmung ist die Hornhaut jedoch nicht rund, sondern leicht oval oder elliptisch geformt, ähnlich wie ein Rugbyball statt einer Fußballkugel. Das führt dazu, dass Lichtstrahlen aus verschiedenen Einfallswinkeln unterschiedlich stark gebrochen werden und nicht in einem einzigen Brennpunkt auf der Netzhaut zusammentreffen. Das Ergebnis: Objekte wirken in einer oder mehreren Entfernungen unscharf, verzerrt oder verschwommen.

Medizinisch spricht man von einem Astigmatismus. Dieser tritt sehr häufig in Kombination mit Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit auf, kann aber auch isoliert vorkommen. In der Brillenkorrektur wird er durch einen zylindrischen Schliff ausgeglichen, der in der Fachsprache als „Zylinder“ oder „CYL“ bezeichnet wird und im Brillenrezept erscheint. Je höher der Zylinderwert, desto ausgeprägter die Verkrümmung.

Ein leichter Astigmatismus unter etwa 0,75 Dioptrien wird von vielen Menschen kaum wahrgenommen oder vom Gehirn gut kompensiert. Ab einem gewissen Grad macht er sich jedoch deutlich bemerkbar, besonders bei schlechten Lichtverhältnissen, beim Lesen oder beim Fahren bei Nacht, wenn Lichtquellen wie Straßenlaternen oder Scheinwerfer unscharf ausstrahlen oder Schlieren zeigen.

Warum reichen normale Kontaktlinsen bei Astigmatismus nicht aus?

Standard-Kontaktlinsen, also sphärische Linsen, haben eine gleichmäßig gerundete Oberfläche mit einer einheitlichen Brechkraft in alle Richtungen. Sie korrigieren damit Kurz- und Weitsichtigkeit sehr zuverlässig, weil bei diesen Fehlsichtigkeiten das Auge zwar zu stark oder zu schwach bricht, aber gleichmäßig über alle Achsen hinweg.

Beim Astigmatismus ist das Problem achsenabhängig. Die Hornhaut bricht Licht in einer bestimmten Richtung stärker als in der dazu senkrechten Richtung. Eine sphärische Linse, die überall gleich stark korrigiert, kann diesen Unterschied nicht ausgleichen. Im besten Fall verbessert sie das Sehen teilweise, lässt aber die charakteristische Verzerrung bestehen. In vielen Fällen sehen Betroffene mit einer sphärischen Kontaktlinse zwar klarer als ohne Sehhilfe, aber eben nicht wirklich scharf.

Hinzu kommt, dass Kontaktlinsen auf dem Auge schwimmen und sich bei jedem Lidschlag leicht bewegen. Bei einer sphärischen Linse ist das kein Problem, weil die Korrektur in alle Richtungen gleich ist. Bei einer Linse, die jedoch achsenspezifisch korrigieren soll, wäre eine solche Rotation fatal, weil die Korrektionsachse dann nicht mehr mit der Achse der Hornhautverkrümmung übereinstimmen würde.

Was macht torische Linsen so besonders?

Torische Kontaktlinsen haben zwei unterschiedliche Krümmungsradien auf ihrer Oberfläche, einen für die Hauptbrechungsrichtung und einen für die dazu senkrechte Achse. Damit können sie genau dort korrigieren, wo die Hornhaut von der Kugelform abweicht, und das achsengenau. Der Begriff „torisch“ leitet sich vom Torus ab, dem geometrischen Körper, der einem Ring ähnelt und in zwei Richtungen unterschiedlich stark gekrümmt ist.

Das entscheidende technische Problem dabei ist die Lagenstabilität. Damit die Linse ihre korrigierende Wirkung entfalten kann, muss sie bei jedem Lidschlag und jeder Blickbewegung in exakt der gleichen Ausrichtung auf dem Auge bleiben. Hersteller lösen das auf verschiedene Weisen. Die verbreitetste Methode ist die sogenannte Ballastierung: Die Linse ist am unteren Rand etwas dicker oder schwerer, sodass die Schwerkraft sie stets in der richtigen Position hält. Eine andere Technik arbeitet mit abgeflachten oder stabilisierten Zonen, die durch den Druck des Lids in Position gehalten werden.

Moderne torische Linsen sind in dieser Hinsicht beeindruckend präzise. Selbst beim Blinzeln, das mehrmals pro Minute geschieht, kehren sie innerhalb von Millisekunden in ihre korrekte Ausgangslage zurück. Das geschieht für den Träger vollkommen unmerklich.

Welche Parameter sind bei torischen Linsen wichtig?

Torische Kontaktlinsen haben gegenüber sphärischen Linsen einen zusätzlichen Parameter, der die Anpassung etwas aufwendiger macht. Während bei einer normalen Linse lediglich die Sehstärke in Dioptrien und die Basiskurve sowie der Durchmesser angegeben werden, kommen bei torischen Linsen der Zylinderwert und die Achse hinzu.

Die Achse wird in Grad angegeben, von 0 bis 180, und beschreibt die genaue Ausrichtung der Hornhautverkrümmung. Eine Achse von 90 Grad bedeutet, dass die stärkste Krümmung vertikal verläuft, eine Achse von 180 Grad, dass sie horizontal liegt. Jeder Mensch hat eine individuelle Achse, und diese muss in der Kontaktlinse exakt abgebildet werden. Kleinste Abweichungen können die Sehqualität erheblich beeinträchtigen.

Weil diese Präzision so wichtig ist, sollte die Anpassung torischer Linsen immer durch einen erfahrenen Optiker oder Augenarzt erfolgen, niemals nur auf Basis eines Brillenrezeptes ohne zusätzliche Kontaktlinsenanpassung. Die Parameter für Brillen und Kontaktlinsen unterscheiden sich nämlich in einigen Punkten, besonders was den Achswert und den Zylinderwert betrifft, da der Abstand der Brille zum Auge bei der Linsenberechnung eine Rolle spielt.

Tageslinsen oder Monatslinsen, welche torischen Linsen passen zu mir?

Auch bei torischen Kontaktlinsen gibt es die inzwischen vertraute Aufteilung in Tages-, Wochen- und Monatslinsen. Jede Tragemodalität hat ihre eigenen Vor- und Nachteile, und die richtige Wahl hängt vom Lebensstil, den Sehwerten und den persönlichen Vorlieben ab.

Torische Tageslinsen wie die 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism oder die MyDay daily disposable toric von CooperVision bieten maximale Hygienevorteile, weil die Linse täglich frisch aus der Verpackung kommt und keine Pflege benötigt. Das macht sie besonders attraktiv für Menschen, die Kontaktlinsen nur gelegentlich tragen, zum Beispiel beim Sport oder bei besonderen Anlässen, oder für Einsteiger, die noch keine Routine in der Linsenpflege haben. Durch die tägliche Entsorgung entfällt auch das Risiko von Ablagerungen, die bei Linsen mit längerer Tragedauer entstehen können.

Torische Monatslinsen wie die Biofinity Toric oder die Air Optix for Astigmatism sind eine wirtschaftlichere Wahl für Menschen, die täglich Kontaktlinsen tragen. Sie bestehen aus hochwertigen Silikonhydrogel-Materialien, die sehr viel Sauerstoff ans Auge lassen und sich für den ganztägigen Einsatz eignen. Die Pflege mit einer geeigneten Kombilösung ist dabei selbstverständlich, fügt dem Alltag aber nur wenige Minuten hinzu.

Für Träger mit stärkerem Astigmatismus oder besonderen Achswerten kann es vorkommen, dass nicht alle Modelle im Standard-Sortiment die passenden Parameter abdecken. In solchen Fällen gibt es spezielle Linsen oder sogar individuell angefertigte Kontaktlinsen, die auf Maß produziert werden.

Was erwartet mich bei der Eingewöhnung?

Wer zum ersten Mal torische Kontaktlinsen trägt, sollte wissen, dass eine kurze Eingewöhnungszeit völlig normal ist. Das Auge muss sich an das Gefühl der etwas dickeren Linse gewöhnen, und das Gehirn adaptiert sich an das neue, schärfere Seherlebnis. Gerade am Anfang können manche Träger eine leichte Schwere der Linse oder ein stärkeres Bewusstsein für sie im Auge wahrnehmen. Das legt sich in der Regel nach wenigen Tagen.

Wichtig ist auch, der Linse nach dem Einsetzen einen kurzen Moment zu geben, um sich zu stabilisieren. Bei einigen Menschen dreht sich die Linse nach dem Einsetzen leicht und braucht zwei bis drei Lidschläge, um in ihre optimale Position zu gleiten. Das ist kein Fehler und kein Grund zur Sorge, sondern schlicht die Stabilisierungsmechanik in Aktion.

Wer nach einer angemessenen Eingewöhnungszeit von ein bis zwei Wochen das Gefühl hat, dass das Sehen noch nicht zufriedenstellend ist, sollte das Gespräch mit dem Optiker suchen. Manchmal ist eine kleine Anpassung des Zylinderwerts oder der Achse nötig, manchmal ist es auch schlicht ein anderes Linsenmodell, das besser zur individuellen Augengeometrie passt.

Fazit: Astigmatismus ist kein Hindernis mehr

Wer unter Hornhautverkrümmung leidet und bisher dachte, Kontaktlinsen seien keine Option für ihn, darf diese Annahme gerne über Bord werfen. Torische Kontaktlinsen sind heute ausgereifte, alltagstaugliche Produkte, die für die überwiegende Mehrheit der Betroffenen ein wirklich scharfes, komfortables Seherlebnis ermöglichen. Die Anpassung erfordert etwas mehr Aufwand als bei sphärischen Linsen und gehört in erfahrene Hände, aber das Ergebnis lohnt sich. Bei Linsenplatz finden Sie eine breite Auswahl torischer Kontaktlinsen in verschiedenen Tragemodalitäten und von den bewährtesten Herstellern der Branche, damit Sie das Modell finden, das wirklich zu Ihnen passt.